Малоинвазивное лечение

В ряде случаях, как вариант устранения препятствия в сосуде, используются внутрисосудистые (эндоваскулярные) методы лечения. Особенность эндоваскулярных вмешательств заключается в том, что любые манипуляции производятся в просвете сосуда (артерии или вены), не требуют открытого доступа и являются малотравматичными. Данная процедура осуществляется под рентгенконтролем. Путем введения в сосудистую систему контрастного вещества, на экране монитора появляется рентгенологическая картина. В зависимости от выявленной патологии, производятся те или иные лечебные манипуляции. Чаще всего это ангиопластика и/или стентирование артерий.

Виды малоинвазивных способов лечения

Баллонная ангиопластика производится следующим образом: в просвет пораженного сосуда, в место его сужения или закупорки устанавливается баллонный катетер, после чего баллон раздувается. Продолжительность раздувания составляет от 20 до 60 секунд. Данная процедура может повторяться несколько раз. Тем самым суженый или окклюзированный участок артерии расширяется и кровь вновь может поступать к органам и тканям.

В большинстве случаев ангиопластика сама по себе может быть малоэффективной и должна быть дополнена стентированием пораженного сосуда. Это выполняется с целью предупреждения повторного сужения или во избежание тромбоза в зоне манипуляций.

На данных снимках представлен пример успешного эндоваскулярного лечения стеноза внутренней сонной артерии

Эндопротезирование сосудов

В ряде ситуаций применяется методика эндопротезирования сосудов. Используется данная манипуляция для разделения стенки от просвета сосуда. Эндопротез представляет собой стент со специальным покрытием, имплатируемый внутрь сосуда. Данная методика широко используется при лечении аневризм и расслоений сосудов различной локализации.

Преимущества эндоваскулярных методик лечения:

• эффективность сопоставима с открытым хирургическим вмешательством
• сокращение сроков пребывания в стационаре
• сокращение периода реабилитации после вмешательства
• малотравматичность и максимальная косметичность

Область применения

• аорта и ее ветви: эндопротезирование аневризм аорты любой локализации – как альтернатива открытой резекции аневризмы аорты; ангиопластика и стентирование висцеральных ветвей включая чревный ствол, брыжеечные сосуды, почечные артерии.
• брахиоцефальные артерии: ангиопластика и стентирование сонных и подключичных артерий, брахиоцефального ствола – первичная и вторичная профилактика ишемического инсульта
• артерии нижних конечностей: ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей на различных уровнях – лечение хронической артериальной недостаточности артерий нижних конечностей
• коронарные артерии: ангиопластика и стентирование коронарных артерий – лечение ишемической болезни сердца, при развитии острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда
• установка и удаление кавафильтров: при риске тромбоэмболии легочной артерии
• стентирование вен: лечение постромбофлебитического синдрома глубоких вен нижних конечностей.

Хотелось бы отметить, что и у данного, казалось бы, универсального и оптимального способа хирургического лечения сосудистой патологии есть весомые ограничения. Основные из них - протяженность поражения и стоимость лечения. Поэтому решение о выборе способа устранения сосудистой проблемы принимается индивидуально после проведения обследования.