Тромбоз глубоких вен – состояние,
которое характеризуется формированием тромба в глубокой венозной
системе. Распространенность достаточно велика, встречается у 10 - 20%
населения земного шара. 95% всех венозных тромбозов приходится на
тромбозы в системе нижней полой вены, а именно глубокой венозной системе
нижних конечностей.
Причины развития:
- Нарушение венозной гемодинамики
(застой крови), развивается в результате варикозного расширения вен,
сдавления вен извне или вследствие длительной иммобилизации.
- Повреждение венозной стенки
– воздействие на эндотелий, внутреннюю выстилку сосуда, ряда
повреждающих факторов. Среди них: никотин, эндотоксины, вирусы, а так же
ряд биологически активных веществ, которые выделяются в кровь при тех
или иных состояниях организма (массивной кровопотере, ожогах, гипоксии,
инфекционных заболеваниях, сепсисе и т.д.)
- Склонность к тромбообразованию (тромбофилии) – состояния, характеризующиеся врожденной патологией свертывающей системы крови.
Клиническая картина венозного тромбоза или как заподозрить развитие тромбоза?
- Внезапно развившийся отек конечности
- Боль в ней, чувство распирания
- Синюшный оттенок кожи
- Повышение температуры тела и конечности на ощупь
Все эти симптомы могут говорить о развившемся тромбозе глубоких вен.
Чем опасен венозный тромбоз? Опасность
венозного тромбоза заключается в том, что диаметр глубоких вен нижних
конечностей достаточно велик, поэтому и тромботические массы в их
просвете имеют внушительные размеры. Поток крови в венозной системе ног
достаточно интенсивен, за счет этого, создаются условия для отрыва
тромба и миграции его по току крови в легочную артерию с развитием
такого грозного и всем известного осложнения как ТЭЛА – тромбоэмболия
легочной артерии.
Для
долгосрочной перспективы, перенесенный тромбоз глубоких вен – причина
развития постромбофлебитического синдрома (о нем подробно описано в
соответствующем разделе), который характеризуется стойким отеком
конечности, развитием трофических изменений кожных покровов вплоть до
формирования трофических язв. Данное состояние значительно снижает
качество жизни пациента. Если у вас возникли вышеописанные жалобы – немедленно обращайтесь за консультацией к сосудистому хирургу.
Осмотр больного, тщательный расспрос и выполненное ультразвуковое
исследование венозной системы дает возможность поставить верный диагноз и
своевременно начать правильное лечение.
Лечение тромбоза глубоких вен. Наличие
у больного острого тромбоза глубоких вен – абсолютные показания к
госпитализации в стационар. Лечение ТГВ преимущественно консервативное.
Обязательным является назначение адекватной антикоагулянтной терапии
(антикоагулянты – препараты, препятствующие тромбообразованию),
применение эластической компрессии, назначение флеботонических
препаратов (улучшающих отток венозной крови), противовоспалительной
терапии и препаратов улучшающих реологию крови. В случаях, когда у
больного в результате ультразвукового исследования выявляется
эмболоопасный тромб – тромб, который плохо прикреплен к венозной стенке и
флотирует, больной нуждается в хирургическом лечении. Хирургическое
лечение направлено на предупреждение фатальной тромбоэмболии.
Паллиативная тромбэктомия – показана
при наличии у больного флотирующего тромба в бедренной или подвздошной
вене более 4 см, а установка кавафильтра или нефелесообразна или
невозможна. При этом, производится удаление флотирующей части тромба и
лигирование (перевязка) магистральной вены.
Имплантация кавафильтра.
Кавафильтр – устройство, которое устанавливается в нижнюю полую вену с
целью предупреждения фатальной тромбоэмболии. Устройство представляет
собой зонтик, который препятствует
продвижению тромба по направлению к сердцу, и соответственно
предупреждает его попадание в систему легочной артерии.
« Все статьи